15 октября - Международный день борьбы с раком молочной железы

Календарь медицинских дат

По инициативе Всемирной организации здравоохранения в октябре в разных странах мира проводится месяц по борьбе с раком молочной железы.    Это заболевание – серьезная проблема женского здоровья, касающаяся примерно каждой двадцатой россиянки.

Статистика.

На данный момент на учете врачей состоит около 550 тысяч пациенток с таким диагнозом, и еще более чем 100 тысяч женщин еще не знают о своем диагнозе, хотя рак молочной железы у них уже развивается. 

В России эта болезнь среди злокачественных опухолей занимает 1-е место. Эффективность излечения зависит от стадии: 1-я дает шансы на выздоровление почти в 96% случаев, 2-я – 80%-90%, 3-я – 60-80%.

 Каждый месяц от этого заболевания, по данным Национального канцер-регистра, в нашей стране умирает около 750 женщин.И главная причина такой шокирующей статистики — поздняя диагностика рака, когда спасти женщину уже практически нереально.

Для улучшения ситуации России необходим комплексный подход к решению задач по эффективной борьбе с этим заболеванием.Большую роль играет внедрение профилактических программ и программ по ранней диагностики, таких как регулярные профилактические осмотры, скрининг. 

В идеале каждая женщина, начиная с 25-30 лет, должна регулярно – ежегодно или хотя бы раз в два года – проходить диагностику молочных желез. В случае, если у близкой родственницы (мамы, бабушки, сестры, тети) был рак молочной железы, проходить регулярную диагностику необходимо начинать на 5 лет раньше, чем диагноз был поставлен ей.   Кроме того, каждая женщина должна знать, как нужно себя вести, чтобы своевременно обнаружить настораживающие симптомы заболевания.

Наиболее эффективным способом самодиагностики является ежемесячный осмотр груди.

Эту процедуру нужно проводить, начиная с 25-ти лет.

Каждая женщина должна помнить о том, что ее здоровье зависит прежде всего от нее самой, и проводить самообследование груди 1 раз в 3—4 месяца в 7—12-й дни цикла, когда грудь, как правило, безболезненна.

Для этого встаньте перед зеркалом, руки опустите вдоль туловища и внимательно осмотрите железы.

Поднимите руки вверх, осмотрите грудь, потом поднимите обе железы вверх и осмотрите их нижнюю поверхность. Дальше осмотрите железы, положив руки на кости таза. Затем поднимите правую руку вверх и запрокиньте за голову, а левой аккуратно ощупайте правую молочную железу. Прощупывание проводят сначала по большому кругу по ходу часовой стрелки, а потом по меньшим кругам — до соска, придавливая железу до грудной стенки. Затем надавите на сосок двумя пальцами и обратите внимание, нет ли выделений. То же самое проделайте с левой железой. Затем лягте на спину, положите подушку под правый бок. Правую руку положите под голову. Пальцы левой руки держите плоско и легко надавливайте ними на молочную железу, по кругу прощупывая всю железу. Такое же обследование проделайте с левой грудью. В конце самообследования прощупайте подмышечную область на предмет отсутствия увеличенных лимфоузлов.

Симптомами, являющимися поводом для обращения к врачу, являются:

увеличение лимфоузлов в подмышечной впадине; безболезненное уплотнение на молочной железе, сохраняющееся после окончания цикла; появление ровных затвердевших участков на коже; изменение формы или контуров груди; выделения из соска, не обусловленные маститом или лактацией; сыпь, покраснение, раздражение кожи; втянутость соска.

Также стоит обращать внимание на общее состояние здоровья: синдром хронической усталости, субфебрильная (37,0-37,3ºС) температура, не снижающаяся в течение нескольких месяцев, быстрая необъяснимая потеря веса и т.д.

Разумеется, наличие одного или нескольких признаков совсем не обязательно свидетельствует о наличии рака молочной железы. Но эти симптомы должны стать поводом для обращения к маммологу.     

Как обследуют грудь

1 этап

Залог успешного лечения РМЖ — ранняя диагностика заболевания. Для этого всем без исключения здоровым женщинам нужно проходить регулярную визуальную диагностику:

УЗИ

УЗИ молочных желез считается первичным диагностическим исследованием.

Это  обследование желез с помощью ультразвука. Рекомендуется молодым женщинам (25—40 лет) раз в год. Метод позволяет с высокой точностью распознать узловые образования, диффузные изменения, дает возможность оценить структуру очага поражения, его плотность, глубину расположения. Но опухоли маленьких размеров на фоне жировой ткани таким методом обнаружить сложно.

УЗИ молочных желез производится в первую фазу менструального цикла, с 5 по 12-й день.

Маммография

Самым эффективным методом диагностики рака молочной железы является маммография – ни одному другому методу вот уже много лет не удается отобрать у нее пальму первенства. Это рентгеновский снимок молочной железы с минимальными дозами радиации. Они очень низкие и не могут нанести никакого вреда.

Такое обследование нужно проходить всем женщинам старше 40 лет раз в год (для группы риска — с 35 лет).

Маммографию делают в первую половину цикла: с 5 по 12-й день.

В государственных учреждениях обследование проводят по предварительной записи, цены по телефону нам озвучить отказались, но готовы были записать на любой удобный день.

2 этап

Если в результате этих обследований маммолог заподозрит неладное, нужно пройти дополнительные исследования, они позволят поставить точный диагноз:

Компьютерная томография (КТ). Метод рентгенологического исследования, предоставляющий послойное изображение внутренней структуры молочной железы. Это позволяет точно распознать и локализировать даже мельчайшие новообразования.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — используется для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных образований. 

Кроме того, МРТ дает возможность определения не только структурных, но и функциональных изменений, что особенно актуально в диагностике рака молочной железы на ранних стадиях.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) также считается высокоточным исследованием, особенно у молодых женщин, и применяется чаще всего в случаях, когда у пациентки ранее были операции на молочной железе, в том числе устанавливались импланты.

3 этап

Если новообразование все-таки обнаружено, вам нужно будет записаться к хирургу, который с помощью хирургических методов продолжит дальнейшее исследование опухоли.

Биопсия. Метод, который позволяет взять участок подозрительной ткани для дальнейших исследований до начала лечения. Биопсия бывает тотальной — с удалением исследуемого очага полностью; частичной; тонкоигольной, когда для взятия органотканного материала для гистологического и цитологического исследований используются 

биопсийные иглы и трепан-биопсия (позволяет получить материал для гистологического и иммуногистохимического исследования).

Гистологическое исследование. Метод, который определяет в материале, взятом при биопсии, тип опухоли.

Иммуногистохимические тесты. Позволяют определить гормонозависимость опухоли (т. е. наличие эстрогеновых и прогестероновых рецепторов). Кроме того, такой метод позволяет определить наличие рецепторов к HER2 — гормональный статус, который влияет на прогноз и выбор лечения. Если в ходе проверки обнаружено избыточное присутствие белка HER2 на поверхности опухолевых клеток, врач взвешивает возможность назначения биологических препаратов, обладающих специфическим противобелковым действием по отношению к HER2. Благодаря этому действию препараты используют HER2 как мишень и поражение раковых клеток становится более целенаправленным, адресным и щадящим по отношению к здоровым клеткам организма.

4 этап

Если опухоль диагностирована, вам предложат пройти исследования, позволяющие оценить наличие или отсутствие метастазов, — УЗИ органов брюшной полости, рентгенография легких, сцинтиграфия (радиоизотопное исследование) скелета и исследование лимфатических узлов.

На что обратить внимание

• Уплотнение в области молочной железы размером с горошину, не исчезающее с началом менструации

• Изменение в размере, форме или контуре молочной железы

• Кровавые выделения из сосков

• Изменения кожных покровов молочной железы или соска (рябь, морщинистая кожа, шелушение или воспаление). Покраснение кожных покровов молочной железы или соска

• Увеличение лимфатических узлов

При любом из этих симптомов нужно немедленно обратиться к врачу для детального обследования. 

Факторы риска рака молочной железы

• Возраст более 40 лет

• Раннее начало менструаций (до 12 лет)

• Позднее начало менопаузы (после 60 лет)

• Наличие родственников 1-й линии (мама, сестра, тетя, бабушка), заболевших раком молочной железы

• Прием гормональных препаратов более 5 лет

• Первая беременность в возрасте старше 30 лет

• Отсутствие родов и беременностей (для женщин, достигших менопаузы)

• Ожирение

• «Предопухолевые» заболевания молочных желез: внутрипротоковая папиллома, аденома соска, аденома

• Контакт с источниками радиации, лучевая терапия

Рак молочной железы бывает и у мужчин

Рак молочной железы у мужчин составляет примерно 1% от всех случаев РМЖ. Причинами этого могут быть возраст старше 65 лет, синдром Клинфельтера (когда выявляется дополнительная хромосома Х) — у таких мужчин яички не вырабатывают жизнеспособные сперматозоиды. Также причинами мужского РМЖ признана радиация (лучевая терапия на область грудной клетки по поводу болезни Ходжкина (лимфогранулематоза) или неходжкинской лимфомы), заболевания печени и лечение эстрогенами — женскими половыми гормонами. Диагностика и лечение РМЖ для мужчин точно такая же, как для женщин.

6 правил здоровой груди

1. Нет жирам! В них содержатся канцерогены, которые могут провоцировать в том числе и развитие рака молочной железы. Не жарьте несколько раз на одном и том же масле, не доводите мясо до обугливания.

2. Клетчатка. Обязательно включите в рацион овощи и фрукты: они обеспечивают организм растительной клетчаткой, витаминами и веществами, обладающие антиканцерогенным действием. Это овощи, содержащие каротин (морковь, помидоры, редька и др.), большое количество витамина С (цитрусовые, киви и др.), капуста (особенно брокколи, цветная и брюссельская) и чеснок.

3. Упражнения для груди. Укрепляйте мышцы грудной клетки: согните руки в локтях и сильно сцепите пальцы. Теперь резко разведите руки в стороны, преодолев мышечное сопротивление. Затем обопритесь на стену вытянутыми руками, потом приблизьтесь к ней и — резко оттолкнитесь. Приземление должно произойти на вытянутые руки. Такие упражнения усиливают кровообращения в груди, устраняя застой крови.

4. Нормальный вес. Ожирение — одна из причин РМЖ (жировые ткани — источник эстрогена. Повышенный уровень этого гормона — фактор риска РМЖ). Держите свой вес в норме.

5. Удобный бюстгальтер. Бюстгальтеры с косточками и плотными рельефными швами травмируют грудь. Носите плотные бюстгальтеры (топики), такие, как носят бегуньи.

6. Мыслите позитивно. Учитесь прощать и отпускать обиды. Во время конфликта проговаривайте мысленно в сторону обидчика: «Я тебя прощаю и принимаю таким, каким создал Бог». 

 Знайте, что на первой и второй стадии рак молочной железы излечим в 90% случаев. При условии своевременной правильной диагностики и начале терапии новейшими противоопухолевыми препаратами диагноз «рак молочной железы» не является смертным приговором.

Будьте внимательны к себе и Вы будете здоровы!

По материалам открытых источников.